圖①：巡回醫(yī)療隊(duì)在海島為駐島企業(yè)員工開(kāi)展義診。
　　舟山市衛(wèi)健委供圖
　　圖②：巡回醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員指導(dǎo)村民用藥。
　　舟山市委宣傳部供圖
　　圖③：“健康方舟”巡回醫(yī)療船出海赴小島為群眾開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)。
　　舟山市衛(wèi)健委供圖

近日，浙江省舟山市“健康方舟·生命守護(hù)”巡回醫(yī)療行動(dòng)正式啟動(dòng)。44支市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)巡回醫(yī)療隊(duì)伍，以“健康方舟”巡航為載體，把醫(yī)療服務(wù)送到小島居民身邊。這是舟山市推進(jìn)海島巡回醫(yī)療服務(wù)全域覆蓋的重要舉措。

舟山島嶼眾多，醫(yī)療資源不平衡現(xiàn)象長(zhǎng)期存在。隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，部分偏遠(yuǎn)小島和偏僻鄉(xiāng)村居住的多為老年人，就醫(yī)行為不僅頻繁，而且對(duì)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)有較大需求。近年來(lái)，舟山市積極推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均衡、普惠和一體化發(fā)展，結(jié)合實(shí)際，深入實(shí)施“健康方舟·生命守護(hù)”巡回醫(yī)療行動(dòng)，建成了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)保基礎(chǔ)、縣區(qū)提質(zhì)量、市級(jí)重專科”分級(jí)互補(bǔ)的巡回醫(yī)療服務(wù)保障模式，切實(shí)滿足偏遠(yuǎn)小島群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

全市域覆蓋，補(bǔ)上海島醫(yī)療資源短板

不久前，“健康方舟”巡回醫(yī)療船來(lái)到岱山縣衢山鎮(zhèn)鼠浪湖島。船上搭載了醫(yī)療車(chē)、診療設(shè)備以及專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

“以前，我們看病或體檢需要去縣政府所在的岱山島或市政府所在的定海本島，一趟至少要一天時(shí)間，開(kāi)銷(xiāo)也很大。這次，‘健康方舟’把醫(yī)療服務(wù)送到家門(mén)口，真是太方便、太暖心了。”舟山鼠浪湖碼頭有限公司職工丁杰說(shuō)。

歷屆舟山市委、市政府都把破解小島居民看病難列為民生實(shí)事項(xiàng)目，通過(guò)打造紅十字流動(dòng)醫(yī)院、建設(shè)海島健康小屋等方式，積極創(chuàng)造小島居民在家門(mén)口就醫(yī)的條件。

今年以來(lái)，舟山市衛(wèi)健委積極謀劃，以“遠(yuǎn)有所系、病有良醫(yī)”為目標(biāo)，通過(guò)海島巡回醫(yī)療行動(dòng)，打造“健康方舟·生命守護(hù)”品牌，不斷提高偏遠(yuǎn)海島群眾公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、便利性和均等化水平，形成了具有舟山特色的海島巡回醫(yī)療服務(wù)模式。按照“服務(wù)重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”的原則，全市共設(shè)置巡回醫(yī)療點(diǎn)165個(gè)，其中固定巡回醫(yī)療點(diǎn)61個(gè)、流動(dòng)巡回醫(yī)療點(diǎn)104個(gè)，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展以住人小島和偏遠(yuǎn)漁農(nóng)村為服務(wù)重點(diǎn)的市域巡回診療服務(wù)，確保全域覆蓋不遺漏。

“健康方舟”頻繁出現(xiàn)在舟山偏遠(yuǎn)海島，為海島居民送去藥品，開(kāi)展義診咨詢和健康體檢等服務(wù)。舟山市衛(wèi)健委三級(jí)調(diào)研員金秀國(guó)介紹：“今年上半年，全市已開(kāi)展三級(jí)巡回醫(yī)療服務(wù)1021場(chǎng)次，參與醫(yī)務(wù)人員2240余人次，覆蓋偏遠(yuǎn)海島、鄉(xiāng)村（社區(qū)）76個(gè)，通過(guò)診療、體檢服務(wù)群眾2.7萬(wàn)余人次，直接減免當(dāng)?shù)鼗颊咴\療費(fèi)用9.2萬(wàn)余元。”

統(tǒng)一化管理，保障海島巡回醫(yī)療品質(zhì)

在實(shí)現(xiàn)海島巡回醫(yī)療服務(wù)全域覆蓋的過(guò)程中，舟山市還全力推動(dòng)巡回診療工作管理統(tǒng)一化。為此，相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一購(gòu)置巡回醫(yī)療車(chē)，配備便攜式B超、心電圖機(jī)、尿液分析儀、便攜式血液分析儀等儀器設(shè)備。同時(shí)，從提供適宜的基本醫(yī)療和中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，擴(kuò)展到健康教育、重大慢性疾病篩查、城鄉(xiāng)居民健康體檢等，逐步增加巡回醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

在海島巡回診療中，義診醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)解決不了的病情，還能戴上“5G+AR”眼鏡，邀請(qǐng)舟山本島乃至杭州的專家同步會(huì)診，讓群眾在家門(mén)口享受專家服務(wù)。

前不久，在一次登步島巡回醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)，大岙村年近八旬的韓雪琴老人因?yàn)樾貝灒邮芰苏愦笊垡莘蜥t(yī)院專家的遠(yuǎn)程問(wèn)診。遠(yuǎn)在杭州的專家實(shí)時(shí)查看檢查影像，詢問(wèn)患者癥狀，由此提供更準(zhǔn)確、專業(yè)的診斷。“視頻時(shí)醫(yī)生說(shuō)并無(wú)大礙后，我心里踏實(shí)多了。”韓雪琴說(shuō)。

近年來(lái)，高職稱的名醫(yī)名師不斷加入巡回醫(yī)療隊(duì)伍。他們跨越山海來(lái)到偏遠(yuǎn)小島，通過(guò)與患者面對(duì)面交流以及現(xiàn)場(chǎng)檢查，更有針對(duì)性地給出診斷意見(jiàn)，并下達(dá)醫(yī)囑。參加醫(yī)療衛(wèi)生“山海”提升工程的省級(jí)醫(yī)療專家，還根據(jù)條件適當(dāng)開(kāi)展日間手術(shù)，受到群眾熱烈歡迎。

舟山市衛(wèi)健委黨委書(shū)記、主任徐方明介紹，“健康方舟”巡回醫(yī)療服務(wù)目前已實(shí)行設(shè)施設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)志標(biāo)牌、巡回頻次和服務(wù)時(shí)間統(tǒng)一，并與醫(yī)保實(shí)時(shí)打通，群眾看病享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例。

強(qiáng)化“一島一方案”差異化服務(wù)路徑，為離島、懸水小島居住群眾，特別是60歲以上老年人提供健康監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、應(yīng)急救治、藥品配送、義診咨詢等服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，舟山市持續(xù)豐富“健康方舟”服務(wù)內(nèi)涵，將服務(wù)人群擴(kuò)大至駐地企業(yè)員工、駐舟部隊(duì)官兵等，努力通過(guò)巡回醫(yī)療、送醫(yī)上門(mén)，讓偏遠(yuǎn)海島和漁農(nóng)村地區(qū)群眾在家門(mén)口就能看上優(yōu)質(zhì)專家號(hào)，顯著降低他們的就醫(yī)成本。今年上半年，全市巡回醫(yī)療服務(wù)已為群眾減負(fù)160余萬(wàn)元。

高頻次服務(wù)，守護(hù)海島群眾身體健康

除了在巡回醫(yī)療服務(wù)的體制保障、服務(wù)內(nèi)涵、質(zhì)量管理等方面下功夫，舟山市衛(wèi)健委還想方設(shè)法提升服務(wù)頻率。

“醫(yī)生，我最近常感覺(jué)頭暈，有時(shí)白天感覺(jué)很困，半夜又睡不著……”在衢山島小東岙，年過(guò)六旬的劉滿娣向前來(lái)開(kāi)展海島巡回醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員講述了自己的癥狀。上了年紀(jì)的海島居民，身體或多或少會(huì)出現(xiàn)異常。但由于當(dāng)?shù)厝狈υ\療設(shè)施，他們也沒(méi)有經(jīng)常性出島去大醫(yī)院檢查治療的條件，很多人都不將異常看作是“病”，甚至因此耽誤了最佳診療時(shí)機(jī)。

要真正守護(hù)好海島居民群體的健康，需要高頻率的流動(dòng)服務(wù)。為此，舟山市明確，固定巡回醫(yī)療點(diǎn)提供服務(wù)頻次不少于每月4次，市、縣流動(dòng)巡回醫(yī)療隊(duì)服務(wù)頻次不少于每月1次，并根據(jù)需求適當(dāng)增加。

在六橫島龍山村，舟山醫(yī)院巡診團(tuán)隊(duì)不僅為當(dāng)?shù)卮迕耖_(kāi)展常規(guī)診療服務(wù)，還為多名獨(dú)居且行動(dòng)不便的老人上門(mén)診療、送藥。“以前，很多檢查只能去本島大醫(yī)院做，老年人去一趟也不容易。現(xiàn)在，醫(yī)生們經(jīng)常帶著設(shè)備到家門(mén)口來(lái)為我們做檢查，六橫鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般一周來(lái)五六次，舟山醫(yī)院至少一個(gè)月來(lái)一趟，真是太好了。”龍山村村民張鋒說(shuō)。

不斷深入的海島巡回醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越受偏遠(yuǎn)海島群眾的歡迎。與去大醫(yī)院就醫(yī)相比，這里減少了掛號(hào)、排隊(duì)等環(huán)節(jié)，減少了交通食宿等費(fèi)用，極大方便了那些行動(dòng)不便、收入不高又急需醫(yī)療保障的海島老年人。群眾對(duì)該項(xiàng)服務(wù)的滿意度不斷上升。

徐方明介紹，未來(lái)，舟山市將繼續(xù)圍繞讓海島居民就醫(yī)更便利的目標(biāo)，統(tǒng)籌整合全市各級(jí)醫(yī)療資源，常態(tài)化、制度化推進(jìn)“健康方舟”巡回醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，確保這項(xiàng)醫(yī)療惠民服務(wù)全域覆蓋，不斷增強(qiáng)基本公共服務(wù)均衡性和可及性。