【環(huán)球時(shí)報(bào)駐美國(guó)特約記者　馮亞仁　環(huán)球時(shí)報(bào)記者　李萌　環(huán)球時(shí)報(bào)特約記者　伊文】6月14日是世界獻(xiàn)血者日。適量獻(xiàn)血，能夠在不損害獻(xiàn)血者健康的情況下，為一些患者提供幫助。不過(guò)，近期英國(guó)一則與獻(xiàn)血有關(guān)的新聞卻震驚世界：該國(guó)調(diào)查機(jī)構(gòu)5月20日公布了發(fā)生于上世紀(jì)的污染血丑聞?wù){(diào)查結(jié)果，之后英國(guó)首相蘇納克為本國(guó)政府的“失敗”道歉。從上世紀(jì)70年代至90年代初，英國(guó)從美國(guó)進(jìn)口了大量的血液制品，其中部分血液來(lái)自囚犯和吸毒者等高風(fēng)險(xiǎn)有償捐獻(xiàn)者，這導(dǎo)致英國(guó)3萬(wàn)人感染了艾滋病病毒或丙肝病毒等。這一丑聞?wù){(diào)查結(jié)果的公布，也揭開(kāi)了美國(guó)有償獻(xiàn)血產(chǎn)業(yè)的冰山一角。美國(guó)是全球少數(shù)幾個(gè)允許有償獻(xiàn)血的國(guó)家之一，其人口僅占全球人口的4％左右，卻供給了全球大約70％的血漿產(chǎn)品。在美國(guó)獻(xiàn)血者中，很多都是窮人或者弱勢(shì)群體。一些美媒認(rèn)為，大型血漿公司通過(guò)廣告宣傳和現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，打著慈善的旗號(hào)，同時(shí)鼓勵(lì)獻(xiàn)血者多“獻(xiàn)”多賺，而這背后其實(shí)是對(duì)獻(xiàn)血者的剝削。

美國(guó)只占全球人口的4％，但供應(yīng)了全球約70％的血漿產(chǎn)品

當(dāng)居住在美國(guó)中西部的凱爾西應(yīng)邀在朋友的婚禮上擔(dān)任伴娘時(shí)，她付不起禮服、差旅等費(fèi)用，所以決定通過(guò)獻(xiàn)血來(lái)賺點(diǎn)外快。據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司（NBC）報(bào)道，凱爾西總共獻(xiàn)了6次，賺了800美元，解決了燃眉之急，但也給身體帶來(lái)?yè)p傷：每次獻(xiàn)血后，她都有筋疲力盡的感覺(jué)。

在美國(guó)，存在無(wú)償獻(xiàn)血以及有償獻(xiàn)血。根據(jù)美國(guó)紅十字會(huì)網(wǎng)站的信息，該機(jī)構(gòu)提供了全美大約40％的血液和血液成分，而這些全部來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血者。

《大西洋月刊》等多家歐美媒體報(bào)道稱，美國(guó)是世界上僅有的5個(gè)允許有償獻(xiàn)血的國(guó)家之一，其他國(guó)家還包括奧地利、捷克、德國(guó)和匈牙利。在美國(guó)運(yùn)營(yíng)有償獻(xiàn)血中心的大型公司包括CSL血漿公司、基立福（Grifols）公司、BioLife血漿公司等，它們主要是收集血漿或其他血液成分，而并非全部的血液。

凱爾西并非個(gè)例，很多美國(guó)人通過(guò)有償獻(xiàn)血來(lái)支付額外賬單甚至是維持生計(jì)。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年都有2000萬(wàn)人可能參與有償獻(xiàn)血，這幾乎占其成年人口的8％。美國(guó)血漿蛋白治療協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)人有償獻(xiàn)血次數(shù)從2006年的每年1200萬(wàn)次增加到2016年的每年3800萬(wàn)次。2019年，這一數(shù)字超過(guò)5300萬(wàn)次。為了滿足需求，美國(guó)的有償獻(xiàn)血中心數(shù)量從2005年的不到300個(gè)增加到2018年的600多個(gè)。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》2023年的報(bào)道顯示，截至這一年，全美合法運(yùn)營(yíng)的有償獻(xiàn)血中心超過(guò)1000家。

龐大的“供血量”使得美國(guó)的血漿產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。據(jù)美國(guó)商業(yè)內(nèi)幕網(wǎng)站等媒體報(bào)道，該國(guó)供應(yīng)了全球大約70％的血漿產(chǎn)品，是最大的血漿產(chǎn)品出口國(guó)。2021年，美國(guó)血漿產(chǎn)品出口額占美國(guó)出口總額的2％到3％，超過(guò)240億美元。到2027年，這一數(shù)字可能會(huì)翻一番。

美國(guó)紅十字會(huì)表示，血液中的血漿含有負(fù)責(zé)凝血和免疫功能的關(guān)鍵蛋白質(zhì)，從血漿中提取相關(guān)成分能制成治療免疫性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物。根據(jù)這一說(shuō)法，美國(guó)民眾有償獻(xiàn)血似乎是既能賺錢、又能救人的善舉，但包括《大西洋月刊》、《紐約時(shí)報(bào)》和《雅各賓》雜志等在內(nèi)的很多美媒認(rèn)為，有償獻(xiàn)血是對(duì)美國(guó)窮人和弱勢(shì)群體的剝削。

“瞄準(zhǔn)最貧困的美國(guó)人”

“血漿公司如何瞄準(zhǔn)最貧困的美國(guó)人”，據(jù)美國(guó)《大西洋月刊》報(bào)道，在美國(guó)，很多時(shí)候與其說(shuō)“獻(xiàn)血”，不如說(shuō)“賣血”更為準(zhǔn)確。出于對(duì)獻(xiàn)血者健康的考慮，很多國(guó)家禁止民眾一周獻(xiàn)血超過(guò)1次，或者對(duì)民眾一年內(nèi)獻(xiàn)血的次數(shù)進(jìn)行了限制。在大部分歐洲國(guó)家，民眾每年最多只能獻(xiàn)血45次。美國(guó)紅十字會(huì)網(wǎng)站信息顯示，如果是無(wú)償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血次數(shù)也是要受較大限制的。不過(guò)，如果是有償獻(xiàn)血，美國(guó)每周最多允許獻(xiàn)兩次，這也就是說(shuō)美國(guó)人一年最多可以獻(xiàn)血104次。

在美國(guó)，一次標(biāo)準(zhǔn)的有償獻(xiàn)血持續(xù)90分鐘左右，收益通常在30美元到50美元之間。在血漿嚴(yán)重短缺的情況下，每次獻(xiàn)血的報(bào)酬最高可達(dá)200美元。一家公司收集和處理一升血漿的成本約為150美元，而在2018年，一升血漿可以賣到500美元左右，這在任何行業(yè)都是可觀的利潤(rùn)。

為了獲得更多血液，美國(guó)血漿公司還會(huì)通過(guò)獎(jiǎng)金鼓勵(lì)民眾多獻(xiàn)。有獻(xiàn)血者表示，在離開(kāi)獻(xiàn)血中心之前，他收到了一份日歷，上面列出了如果他保持每周獻(xiàn)血兩次可以獲得的報(bào)酬，包括下次獻(xiàn)血將得到10美元獎(jiǎng)金。《紐約郵報(bào)》此前報(bào)道稱，一些獻(xiàn)血中心規(guī)定，第一次獻(xiàn)血可以得到25美元左右的報(bào)酬，接下來(lái)的幾次可能會(huì)多出5美元，第十次獻(xiàn)血最多可以得到100美元。一些血漿公司還通過(guò)廣告，將獻(xiàn)血行為定義為“幫助世界各地的人們過(guò)上更健康、更快樂(lè)的生活”，以慈善的名義獲取巨額利潤(rùn)。

有美國(guó)女記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然美國(guó)不再讓囚犯獻(xiàn)血，但有償獻(xiàn)血系統(tǒng)繼續(xù)從窮人身上取血，然后把它賣給富人。據(jù)美國(guó)商業(yè)內(nèi)幕網(wǎng)站等媒體報(bào)道，美國(guó)近80％的有償獻(xiàn)血中心“戰(zhàn)略性地”設(shè)在低收入地區(qū)，那里住著勉強(qiáng)能夠或無(wú)法維持生計(jì)的人。一名從2009年開(kāi)始有償獻(xiàn)血的美國(guó)前金融行業(yè)從業(yè)者表示，有獻(xiàn)血中心的地方通常有“一元店”、快餐連鎖店等貧困人口常去的場(chǎng)所，這些中心通常位于中等犯罪率社區(qū)。此外，靠近墨西哥的美國(guó)邊境地區(qū)，如得州的邊境小鎮(zhèn)，也是有償獻(xiàn)血中心較多的地方。

根據(jù)今年3月發(fā)表在科羅拉多大學(xué)官網(wǎng)上的一篇報(bào)道，該大學(xué)利茲商學(xué)院金融學(xué)助理教授加拉格爾參與撰寫(xiě)的一份研究報(bào)告顯示，美國(guó)有償獻(xiàn)血者往往是低收入人群，年齡在35歲或以下，沒(méi)有充分就業(yè)，沒(méi)有大學(xué)學(xué)歷。他們通常有孩子，有時(shí)是單親父母。他們也更有可能是黑人或男性。根據(jù)研究人員2018年和2019年在全美進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查，超過(guò)2／3的獻(xiàn)血者這樣做是為了支付日常必需品費(fèi)用和應(yīng)對(duì)緊急情況，他們通常較難獲得信用卡或個(gè)人貸款。

NBC的報(bào)道顯示，有償獻(xiàn)血在大學(xué)生中較為普遍。一些大學(xué)城尤其是公立大學(xué)周圍有不少獻(xiàn)血中心，因?yàn)檫@些學(xué)校的不少學(xué)生來(lái)自收入不高的家庭。此外，美國(guó)工薪階層和越來(lái)越多的中產(chǎn)階級(jí)的工資跟不上通貨膨脹的速度，人們通過(guò)“捐獻(xiàn)”血液來(lái)補(bǔ)充收入。另一個(gè)有償獻(xiàn)血的主要群體是墨西哥公民，他們?cè)竭^(guò)邊境到美國(guó)賣血。據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》2022年報(bào)道，在全美獻(xiàn)血總量中，大約10％來(lái)自墨西哥人。2021年，美國(guó)聯(lián)邦政府曾禁止墨西哥人持短期簽證來(lái)美國(guó)邊境地區(qū)獻(xiàn)血，但是這一命令遭血漿產(chǎn)品公司起訴，最終于2022年被廢除。

商業(yè)內(nèi)幕網(wǎng)站稱，對(duì)很多美國(guó)人來(lái)說(shuō)，獻(xiàn)血錢是活命錢，1次有償獻(xiàn)血的收入通常是美國(guó)聯(lián)邦最低工資（7.25美元／小時(shí)）的5倍。美國(guó)醫(yī)療保健研究與政策中心的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，俄亥俄州克利夫蘭市一家獻(xiàn)血中心57％的獻(xiàn)血者表示，他們每月至少有1／3的收入來(lái)自捐獻(xiàn)血液。一些定期獻(xiàn)血者說(shuō)，他們把獲得的報(bào)酬花在了汽油、房租、電話費(fèi)、食物和學(xué)生貸款上。

“我可以假裝我這樣做（獻(xiàn)血）是因?yàn)樗軒椭渌耍疫@樣做其實(shí)是因?yàn)樗軖赍X，而且我只在需要錢的時(shí)候才會(huì)去做。”薩維奇似乎一直都在通過(guò)獻(xiàn)血賺取更多收入，從她在愛(ài)達(dá)荷州求學(xué)的時(shí)候，到在田納西州工作的時(shí)候，再到如今在馬里蘭州成為一位母親的時(shí)候。她用獻(xiàn)血賺的錢支付部分家庭開(kāi)支，比如孩子們的新校服等。

“除非解決日益不平等問(wèn)題，否則數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人將被迫獻(xiàn)血”

“冷！”一名來(lái)自愛(ài)達(dá)荷州的年輕女士向美國(guó)媒體詳述了她獻(xiàn)血之后的感受。很多獻(xiàn)血者表示，他們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中感到筋疲力盡。有人形容說(shuō)，“累得要命，還很餓”。

一些有償獻(xiàn)血者描述了整個(gè)捐獻(xiàn)過(guò)程：抽血人員在獻(xiàn)血者肘部彎曲處的靜脈里插入一根針，然后連接一根靜脈注射管，之后將抽出的血液注入一臺(tái)機(jī)器，這臺(tái)機(jī)器將血液中的血漿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板分離出來(lái)。醫(yī)護(hù)人員將血漿保存在一個(gè)塑料靜脈注射袋中，然后將剩余的血細(xì)胞重新注射回捐獻(xiàn)者的身體。有時(shí)候，捐獻(xiàn)過(guò)程需要45分鐘到1個(gè)小時(shí)左右。除此之外，排隊(duì)可能還需要時(shí)間。幾位獻(xiàn)血者描述說(shuō)，他們獻(xiàn)血時(shí)感覺(jué)就像是農(nóng)場(chǎng)里的“奶牛”進(jìn)去被擠奶。

據(jù)土耳其《每日晨報(bào)》報(bào)道，美國(guó)每個(gè)獻(xiàn)血者每次平均可以捐獻(xiàn)660到880毫升血漿，這取決于他們的體重。捐贈(zèng)后最常見(jiàn)的短期副作用包括虛弱、瘀傷、脫水、頭暈或昏厥。然而，關(guān)于長(zhǎng)期獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者健康的影響研究很少。“顯然，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，它相對(duì)安全。我們真的不知道長(zhǎng)期影響是什么，因?yàn)檫@是一個(gè)相對(duì)較新的現(xiàn)象。”加州大學(xué)洛杉磯分校一位免疫學(xué)臨床教授說(shuō)。由于受金錢驅(qū)使的獻(xiàn)血者經(jīng)常謊報(bào)自己的健康狀況，許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)禁止向人們支付獻(xiàn)血費(fèi)用——但美國(guó)沒(méi)有。“曾經(jīng)的利他行為現(xiàn)在已經(jīng)演變成一種必要或絕望的行為。”上述教授對(duì)土耳其《每日晨報(bào)》說(shuō)。

一名國(guó)內(nèi)血液檢驗(yàn)研究領(lǐng)域的專業(yè)人士告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，就獻(xiàn)血次數(shù)而言，雖然不同國(guó)家可能會(huì)有所差異，但限制條件通常是基于大量的醫(yī)學(xué)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)得出的，旨在確保獻(xiàn)血者的身體健康和血液質(zhì)量。比如我國(guó)規(guī)定獻(xiàn)血者半年只能獻(xiàn)血一次，一次最多400毫升。一個(gè)人的獻(xiàn)血頻率多久一次，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)確定，包括但不限于年齡、體重、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況以及個(gè)人的獻(xiàn)血意愿等。身體素質(zhì)較好者，建議一年獻(xiàn)血兩次，身體素質(zhì)不好者，最好找相關(guān)專家經(jīng)過(guò)評(píng)估后再?zèng)Q定是否獻(xiàn)血及獻(xiàn)血次數(shù)。

上述專業(yè)人士強(qiáng)調(diào)，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，頻繁獻(xiàn)血可能導(dǎo)致獻(xiàn)血者鐵缺乏和其他相關(guān)健康問(wèn)題，特別是在沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和醫(yī)療監(jiān)督的情況下。有償獻(xiàn)血可能會(huì)導(dǎo)致一些人為了經(jīng)濟(jì)利益而過(guò)度獻(xiàn)血，忽視自身的健康狀況。此外，如果一些吸毒者為了獲取金錢購(gòu)買毒品進(jìn)而頻繁賣血，而他們由于共用注射器很容易感染艾滋病、乙肝等傳染病，這些病毒有一定的潛伏期，目前的醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段在潛伏期內(nèi)不能檢查出該獻(xiàn)血者是否感染傳染病，因而增加了用血者感染的風(fēng)險(xiǎn)。這也是上世紀(jì)70年代到90年代大量英國(guó)人使用美國(guó)血液后感染艾滋病等傳染病的主要原因之一。

美國(guó)《新共和》周刊2023年報(bào)道稱，阿肯色州的一家生物醫(yī)藥公司從上世紀(jì)60年代開(kāi)始從囚犯身上抽取血液，這一做法一直延續(xù)到90年代。這些血液被賣給制藥公司，后者將其血漿產(chǎn)品出口到全球獲利，導(dǎo)致英國(guó)等其他國(guó)家出現(xiàn)艾滋病病毒的血液傳播。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院美國(guó)問(wèn)題專家呂祥表示，由于美國(guó)有大量低收入人群，其中許多是無(wú)家可歸者、吸毒者和非法入境者，加之大量囚犯被鼓勵(lì)賣血，有償獻(xiàn)血在該國(guó)逐漸形成一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)。該現(xiàn)象部分是由于美國(guó)龐大的貧困人口基數(shù)，以及對(duì)于吸毒者和囚犯來(lái)說(shuō)，有償獻(xiàn)血成為一種謀求基本生存的方式。對(duì)處于社會(huì)底層的人來(lái)說(shuō)，在限制條件很低的情況下，他們可能會(huì)頻繁賣血，這可能導(dǎo)致一個(gè)惡性循環(huán)：賣血越多，健康越差，收入越低，進(jìn)而導(dǎo)致更多的賣血。

曾經(jīng)采訪了100名獻(xiàn)血者的一名美國(guó)記者寫(xiě)道：“除非解決使我們的社會(huì)日益不平等的根本問(wèn)題，否則數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人將被迫出售他們的血漿。”